目標(biāo)體溫管理的具體啟動(dòng)時(shí)間與分期
目前目標(biāo)體溫管理應(yīng)用最為廣泛的兩類患者，一類是心臟類患者（心臟驟停））；一類則是腦損傷患者（急性缺血性卒中、腦出血或顱腦外傷）。
對于心臟驟停患者，建議在ROSC（心肺復(fù)舒術(shù)后自主呼吸循環(huán)恢復(fù)）后8小時(shí)內(nèi)開始TTM，雖然有研究數(shù)據(jù)表明超過8h后應(yīng)用TTM，患者仍可能獲益，但大量數(shù)表明，延誤啟動(dòng)TTM時(shí)間越長患者獲益越少。
對于急性缺血性卒中、腦出血或顱腦外傷患者應(yīng)更早開啟TTM，最佳時(shí)效在6-72小時(shí)內(nèi)開啟TTM可以使患者最大獲益；除此之外，還可以根據(jù)繼發(fā)神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)確定TTM的開啟時(shí)間。
目標(biāo)體溫管理可以分為三個(gè)時(shí)期，分別是誘導(dǎo)期，維持期，復(fù)溫期。
TTM誘導(dǎo)期的意思是指通過設(shè)備輔助從而使患者核心體溫降低至目標(biāo)溫度的這段時(shí)間，最佳的誘導(dǎo)期時(shí)常為2-4小時(shí)。
TTM維持期既是患者核心體溫持續(xù)穩(wěn)定在某個(gè)目標(biāo)溫度的時(shí)間，推薦的目標(biāo)溫度維持時(shí)間是大于24小時(shí)，不同類型的患者維持期時(shí)間存在差異：
對于OHCA（院外心跳停止）患者，最佳的維持期時(shí)常最少24小時(shí)；
對于創(chuàng)傷性顱腦外傷患者，最佳的維持期時(shí)常至少是48小時(shí)；
對于急性缺血性卒中患者與熱射病患者，推薦時(shí)常在24-72小時(shí)；
對于腦出血患者，推薦維持8-10小時(shí)；
除以上幾種例子外，醫(yī)生也可以根據(jù)患者的病理以及生理狀態(tài)，和治療的劑量和效果來決定維持期的時(shí)常。
TTM復(fù)溫期必須緩慢且精準(zhǔn)，并且需要依據(jù)疾病種類在6-72小時(shí)內(nèi)緩慢升高患者核心體溫到生理體溫，這個(gè)過程需要使用體溫探頭實(shí)現(xiàn)體溫監(jiān)測，并且在復(fù)溫成功后的72小時(shí)內(nèi)，都需要將患者核心體溫控制在37.5℃下。
Previous article : 關(guān)于低體溫風(fēng)險(xiǎn)概率評(píng)分表( Predictors Score）?詳解
Next article : 持續(xù)多久時(shí)間的手術(shù)需要對患者進(jìn)行體溫監(jiān)測呢？
