關于復雜脊柱手術的圍術期體溫管理要點
關于復雜脊柱手術的圍術期體溫管理要點
復雜脊柱病變近幾年在青少年人群中呈現(xiàn)高發(fā)的趨勢，因為青少年其自身核心體溫的的維護與自主調(diào)節(jié)功能相較于成年人會更差一些，所以在復雜脊柱手術的圍術期管理中，體溫保護成為了非常重要的環(huán)節(jié)。
復雜脊柱手術具有以下特點：手術時間長、術中出血量較多、循環(huán)波動劇烈，因此，接受復雜脊柱手術的患者容易出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定、凝血功能障礙等情況。我們注意到，手術中的某些特點正是圍術期低體溫的誘發(fā)因素，例如手術時間長與術中出血量大等。
我們之前有詳細講到過圍術期低體溫的諸多后遺癥與并發(fā)癥，其中明確的一點是，當患者發(fā)生低體溫時，本身的凝血功能障礙會愈加嚴重，同時也大大增大了術后感染的發(fā)生幾率。多種因素使得“體溫"成為圍術期管理中的一個大項目。
針對接受此類手術的患者，麻醉科給出的術中保暖措施如下:
1. 保證手術室環(huán)境溫度不低于23℃；
2. 患者在手術過程中裸露的皮膚部分需要覆蓋預先保溫的棉毯等，來減少患者的熱量喪失；
3. 使用壓力暖風毯來將患者的核心體溫始終維持在一個正常范圍內(nèi)；
4. 輸注液體需要加溫至37℃；
除此之外，在復雜脊柱手術的保溫工作中，還存在以下亟待改進的內(nèi)容：
1. 對于罹患強直性脊柱炎需要接受脊柱矯形手術的患者。因其手術體位特殊、手術創(chuàng)面大，針對這類患者，如何有效地采取主動和被動保溫措施，還處于臨床探索階段；
2. 大部分接受脊柱矯形手術的患者，術中體溫測量的是以肛溫和口咽溫為主，往往只能反映到患者局部體溫情況。
目前麻醉科提倡使用體溫傳感器來實現(xiàn)對患者核心體溫的實時監(jiān)測，可選擇類型包括：皮膚體溫探頭、體腔體溫探頭，測溫導尿管等。此類型的一次性體溫傳感器相較于之前的核心溫度監(jiān)測工具而言會更加安全、便捷，高效。
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