術后生理管理措施
基于老年患者術后的高應激狀態(tài),術后引流管的留置、饑餓、疼痛、惡心嘔吐、麻痹性腸梗阻及低氧血癥等很容易加重手術應激反應,并形成惡性循環(huán),導致預后惡化。因為此類并發(fā)癥一般都發(fā)生于術后早期,故麻醉科醫(yī)生應重視術后黃金6小時的監(jiān)測與管理,阻止此惡性循環(huán)。
術后體溫管理:
由于術中保溫意識欠缺,在長時間、大型手術后,基礎代謝率下降的老年人患者低體溫概率較高,甚至還可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、增加氧代謝等現(xiàn)象。所以維持機體核心溫度(>36℃)對于減輕術后應激反應,保持氧供需、血流動力學及促凝血系統(tǒng)的平衡意義重大。建議采用一次性體溫探頭對患者進行24小時體溫監(jiān)測。
術后血糖管理:
麻醉科醫(yī)生應針對老年患者手術后經(jīng)常會發(fā)生血糖升高的情況,將術后血糖水平維持在5~8mmol/L。
術后早期下床活動:
術后早期下床活動可以防止靜脈血栓栓塞癥、肺炎及肺不張等諸多并發(fā)癥的發(fā)生。
術后早期進食:
胃腸道手術ERAS專家共識推薦,并非所有患者在胃腸道手術后,都要在排氣排便后才能進食,其實在術后24小時內(nèi)許多患者就可以恢復進食,醫(yī)生應按實際情況安排。
Previous article : 子癇前期臨床表現(xiàn)及其并發(fā)癥
Next article : 圍術期術前評估與處理細則-下?