術(shù)前貧血會(huì)影響手術(shù)預(yù)后嗎？為什么？
關(guān)于術(shù)前貧血對(duì)手術(shù)預(yù)后的影響，目前仍存在一定爭(zhēng)議。這種爭(zhēng)議往往是圍繞著，術(shù)前貧血與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及相關(guān)死亡率這兩個(gè)發(fā)面。
目前有關(guān)證據(jù)有講到以下三個(gè)方面，我們就從以下三個(gè)方面出發(fā)去探討術(shù)前貧血對(duì)術(shù)后的影響。
包括，攜氧能力降低；術(shù)中輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)增加；術(shù)后潛在并發(fā)癥。
1. 關(guān)于攜氧能力降低這點(diǎn)，我們知道，貧血實(shí)際上會(huì)限制氧氣向人體終末器官輸送，并且可能降低患者重要臟器的缺血耐受性。
除此之外，還有一項(xiàng)研究證明了，為患者在體外循環(huán)期間提供足夠供氧，是可以避免人體貧血產(chǎn)生的有害影響（包括術(shù)后腎衰竭等）。
這是因?yàn)檠t蛋白是外周器官最重要的氧載體，這項(xiàng)數(shù)據(jù)應(yīng)時(shí)刻保持在臨界閾值以上。也就是在人體體外循環(huán)期間增加心血輸出量或血泵流入量可以暫時(shí)彌補(bǔ)患者低血紅蛋白帶來(lái)的影響。
2. 關(guān)于術(shù)中輸血可能引起的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)增加的問(wèn)題，在幾項(xiàng)回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，術(shù)中輸血與炎癥感染、腎功能衰竭、及死亡率增加有部分相關(guān)聯(lián)系。
由于很難將術(shù)前貧血導(dǎo)致的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率增加的風(fēng)險(xiǎn)與圍術(shù)期輸血相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)分開(kāi)來(lái)，所以在目前的文獻(xiàn)研究中，我們可以發(fā)現(xiàn)已有的的結(jié)論也并沒(méi)有實(shí)證可以證明。
3. 貧血在心血管疾病、心力衰竭、慢性肺部疾病、腎衰竭、糖尿病和癌癥患者中很常見(jiàn)，貧血有可能會(huì)增加這些患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。
但目前尚未有實(shí)際證據(jù)可以直接證明貧血與手術(shù)預(yù)后是否存在間接的影響。
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