不同麻醉情況下中心體溫的變化
不同麻醉情況下中心體溫的變化
圍術(shù)期病人可以因多種因素發(fā)生體溫的變化，在手術(shù)中及手術(shù)后體溫下降及體溫恢復(fù)的過(guò)程中，身體會(huì)發(fā)生一系列的生理變化。
生理情況下，機(jī)體由里至表體溫逐漸降低，其中以深層溫度最高，而深部各器官的代謝率不同，溫度亦存在差異，不斷循環(huán)的血液使深部各器官的溫度趨向一致，一次深部血溫可以代表重要器官溫度的平均值。中心溫度的測(cè)量以直接深部血溫測(cè)量最可靠，但平時(shí)不易做到，間接測(cè)量常有鼓膜溫度、食管溫度、直腸溫度臨床上亦常用于體溫的監(jiān)測(cè)。
全身麻醉時(shí)體溫迅速下降是由于：①全身各器官的代謝率下降，產(chǎn)熱減少；②中樞抑制，下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)下移，中樞對(duì)體溫變化的敏感性下降，因此體溫下降到新的調(diào)定點(diǎn)后方能引起一系列的調(diào)節(jié)反應(yīng)；③全麻下血管擴(kuò)張，神經(jīng)肌阻滯、寒戰(zhàn)不能發(fā)生等使外周的調(diào)節(jié)反應(yīng)水平下降，實(shí)驗(yàn)證實(shí)異氟醚麻醉、芬太尼+N2O麻醉、氟烷麻醉能抑制病人的體溫調(diào)節(jié)中樞。硬膜外麻醉時(shí)體溫緩慢下降，由于阻滯區(qū)域的皮膚血管擴(kuò)張，散熱增加，而肌肉產(chǎn)熱減少。
全身麻醉和硬膜外麻醉時(shí)中心溫度的變化存在顯著性差異，全麻體溫下降迅速，硬膜外麻醉溫度的下降則較慢，整個(gè)手術(shù)過(guò)程的溫度最低值也較全麻醉高。
總之，硬膜外麻醉和全身麻醉時(shí)均會(huì)發(fā)生低溫，全身麻醉較硬膜外麻醉體溫下降更快，幅度更大，直腸溫度能在一定程度上反映中心溫度的變化，但不如食管溫度的變化敏感。
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