圍手術期低體溫如何預防及管理
圍手術期低體溫如何預防及管理
圍手術期低體溫是一個復雜且常見的外科并發(fā)癥，其發(fā)生率高達70%，對患者的術后恢復具有不良影響。低體溫可能導致一系列不良事件，如心臟問題、感染風險增加、凝血障礙以及麻醉恢復時間延長等。因此，維持手術病人的核心體溫在正常范圍內(nèi)至關重要。
造成圍手術期低體溫的原因多種多樣，包括麻醉導致的體溫調(diào)節(jié)能力喪失、手術過程中的熱量流失、環(huán)境溫度的影響以及患者自身的體質(zhì)因素等。這些因素相互疊加，使得低體溫成為一個需要綜合考慮和多方干預的問題。
目前，常見的術中體溫監(jiān)測方法包括水銀體溫計、紅外線體溫計、一次性體溫探頭、一次性皮膚體溫探頭和一次性測溫專用導尿管體溫監(jiān)測等。這些方法各有優(yōu)劣，應根據(jù)患者的具體情況和手術需求選擇合適的監(jiān)測方式。
用水銀式體溫計或電子體溫計通過口腔、腋窩、直腸等體表接觸來測量人體的平均溫度。其缺點是：測量時間較長、容易受外界因素的干擾，準確性差、只能做間斷的體溫測量、意識障礙、躁動患者，不能主動配合，增加護士工作量、水銀溫度計破損，汞中毒和消毒不徹底，容易交叉感染等
用紅外線測溫儀是由光學系統(tǒng)、光電探測器、信號放大器、信號處理、顯示輸出等五部分組成，其缺點是：易受到外在光線及輻射干擾、體外溫度易受環(huán)境溫度影響，與實際體內(nèi)溫度有所差距、使用麻煩，必須定期校準。通過偏移補償來修正顯示的體溫，但與實際體溫有偏差。因紅外線輻射率不同，會影響顯示溫度精度，測量誤差大。
一次性體溫探頭和一次性測溫專用導尿管與監(jiān)護儀配套使用，測溫更安全、更簡單、更衛(wèi)生。在國外已使用近30年，它可實時連續(xù)準確的提供體溫數(shù)據(jù)，對臨床有重要意義、省卻了反復消毒的復雜程序、避免了交叉感染的風險和準確度高，精度達到0.1℃。
在預防和治療低體溫方面，被動保溫和主動保溫是兩種常用的方法。被動保溫主要通過提高環(huán)境溫度和覆蓋暴露部位來減少熱量丟失，但其升溫能力有限。主動保溫則利用設備提供熱量來達到加溫的目的，包括醫(yī)用升溫系統(tǒng)和醫(yī)用升溫毯等。這些主動保溫措施可以根據(jù)患者的具體情況進行個性化調(diào)整，以達到最佳的保溫效果。
此外，體溫管理也是預防低體溫的重要手段。手術室人員應接受相關培訓，明確低體溫的危害并掌握預防技能。手術室環(huán)境也應控制在適宜的溫度和濕度范圍內(nèi)，以減少熱量丟失。在手術過程中，應使用干凈的敷料覆蓋皮膚，將沖洗液預熱至適宜溫度，并密切觀察患者的生命體征。
綜上所述，圍手術期低體溫的發(fā)生是多方面因素共同作用的結(jié)果，因此應采用多模式保溫策略來預防其發(fā)生。通過綜合運用被動保溫、主動保溫和體溫管理方法，可以有效防止患者體溫下降，促進術后恢復，提升整體恢復質(zhì)量。同時，手術室人員應不斷提高對低體溫的認識和重視程度，積極采取預防措施，為患者提供更加安全、高效的手術服務。
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