惡性高熱的定義及臨床表現
惡性高熱的定義及臨床表現
惡性高熱是什么？
惡性高熱（Malignant Hyperthermia，簡稱MH）是一種遺傳性疾病，以高代謝為特征，是目前所知的唯一可由常規(guī)麻醉用藥引起圍手術期死亡的疾病。它屬于亞臨床肌肉病，即患者平時可能無異常表現，但在全麻過程中接觸揮發(fā)性吸入麻醉藥（如氟烷、安氟醚、異氟醚等）和去極化肌松藥（如琥珀酰膽堿）后，會出現骨骼肌強直性收縮，產生大量能量，導致體溫持續(xù)快速增高。在沒有特異性治療藥物的情況下，一般的臨床降溫措施難以控制體溫的增高，最終可能導致患者死亡。
惡性高熱的臨床表現有哪些？
惡性高熱的臨床表現通常發(fā)作突然，病情發(fā)展迅猛，主要包括以下幾個方面：
高碳酸血癥：麻醉開始后或手術過程中，突然出現高碳酸血癥，表現為呼氣末CO2濃度升高。
體溫急劇升高：體溫可迅速升高至45℃～46℃，每分鐘可升高1℃。這種體溫急劇升高是一般臨床降溫措施難以控制的。
骨骼肌僵直：骨骼肌出現強直性收縮，表現為肌肉僵直，這是惡性高熱的一個典型癥狀。
血鉀增高：由于肌肉強烈收縮和代謝異常，患者血鉀水平會顯著升高。
心血管系統(tǒng)癥狀：包括心動過速、血壓異常（可能升高或降低）、心律失常等。
呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸急促，嚴重時可能出現呼吸困難。
意識改變：患者可能出現意識障礙，如昏迷。
出汗：部分患者可能出現大量出汗。
外周白細胞增高：血液檢查可發(fā)現外周白細胞數量顯著增加。
酶學改變：磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶等肌肉相關酶的水平會顯著升高。
此外，惡性高熱還可能并發(fā)抽搐、驚厥、昏迷、腎功能不全、心功能不全、肺水腫等嚴重癥狀，甚至導致死亡。
惡性高熱是一種嚴重的遺傳性疾病，其臨床表現多樣且發(fā)展迅速，主要特征包括高碳酸血癥、體溫急劇升高、骨骼肌僵直等。由于該疾病病情兇險，死亡率高，因此在麻醉過程中應高度警惕，圍術期期間建議使用體溫探頭24小時對患者進行體溫監(jiān)測，盡早發(fā)現，盡早預防。皮膚體溫探頭，體腔體溫探頭，鼻腔體溫探頭，測溫導尿管是目前較為常用的人體體溫探頭?？筛鶕颊呔唧w情況加以選擇，一旦出現相關癥狀應立即采取緊急救治措施。
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