哪些因素會影響術(shù)中患者的體溫？
哪些因素會影響術(shù)中患者的體溫？
術(shù)中患者體溫受多種因素影響，這些因素相互作用，共同決定患者體溫變化趨勢，那么到底哪些因素會影響術(shù)中患者的體溫呢，今天我們就來淺談一下：
環(huán)境因素
手術(shù)室溫度：手術(shù)室常規(guī)溫度一般設(shè)定在20℃ - 25℃，若室溫過低，患者身體與周圍冷環(huán)境之間的熱交換增加，熱量散失加快，易導致低體溫。例如，在層流手術(shù)室中，空氣快速對流會加速患者體表熱量散失，增加低體溫風險。
空氣濕度：濕度過高或過低都會影響患者體溫。濕度過高時，患者出汗增多，水分蒸發(fā)散熱減少，但同時可能導致患者感覺悶熱不適；濕度過低時，患者呼吸道黏膜干燥，呼吸散熱增加，且皮膚水分蒸發(fā)加快，導致熱量散失。一般手術(shù)室濕度應保持在40% - 60%。
空氣對流：手術(shù)室內(nèi)人員頻繁走動、門窗開關(guān)等引起的空氣對流，會使患者體表熱量被快速帶走。尤其是當冷空氣直接吹向患者時，會加速患者體溫下降。
患者自身因素
年齡：老年人和兒童體溫調(diào)節(jié)能力相對較差。老年人新陳代謝減慢，產(chǎn)熱減少，且血管彈性降低，對體溫變化的反應不敏感；兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，散熱快，在手術(shù)中更容易出現(xiàn)體溫失調(diào)。
體質(zhì)與基礎(chǔ)疾病：體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良的患者，身體儲備能量不足，對體溫變化的耐受能力差，在手術(shù)中更易發(fā)生低體溫?；加心承┗A(chǔ)疾病，如甲狀腺功能減退癥的患者，本身代謝率低，產(chǎn)熱少，手術(shù)時體溫調(diào)節(jié)能力也會受到影響。
術(shù)前狀態(tài)：術(shù)前禁食、灌腸等腸道準備，會使患者體內(nèi)能量儲備減少，對冷刺激的敏感性增強，抵抗力減弱，增加低體溫的發(fā)生風險。此外，患者術(shù)前緊張、焦慮等情緒波動，會導致血管收縮，影響血液循環(huán)和體溫調(diào)節(jié)。
麻醉因素
麻醉方式：全身麻醉會抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使外周血管擴張，肌肉松弛，產(chǎn)熱減少，同時導致患者對冷刺激的反應閾值升高，不能及時調(diào)節(jié)體溫。椎管內(nèi)麻醉也會阻斷交感神經(jīng)，使阻滯區(qū)域血管擴張，熱量散失增加。
麻醉深度與時間：麻醉深度越深、持續(xù)時間越長，患者對體溫的調(diào)節(jié)能力越差。因為深度麻醉會進一步抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的功能，使患者的體溫更容易受到外界環(huán)境的影響。
手術(shù)因素
手術(shù)部位與暴露面積：手術(shù)部位涉及體表或體腔時，暴露面積越大，熱量散失越多。例如，胸部、腹部等大手術(shù)，需要長時間暴露手術(shù)野，患者體溫下降明顯。
手術(shù)時間：手術(shù)時間越長，患者身體與外界環(huán)境的熱交換時間就越長，熱量散失也就越多。一般來說，手術(shù)時間超過2小時，患者發(fā)生低體溫的風險會顯著增加。
體液與血液丟失：術(shù)中大量失血、失液會導致患者有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，影響機體的產(chǎn)熱和散熱功能。同時，輸入大量冷晶體液或庫存血，也會帶走患者體內(nèi)熱量，導致體溫下降。
沖洗液使用：在進行體腔沖洗時，若使用未加溫的沖洗液，大量冷液體進入體腔，會直接吸收患者體內(nèi)熱量，導致體溫降低。例如，在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，需要使用大量沖洗液沖洗關(guān)節(jié)腔，若沖洗液溫度過低，易引起患者低體溫。
藥物及治療操作因素
藥物影響：某些藥物可能會影響患者的體溫調(diào)節(jié)功能。例如，鎮(zhèn)靜催眠藥、肌肉松弛藥等會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低機體對體溫變化的反應能力；血管擴張藥會使外周血管擴張，增加熱量散失。
治療操作：如體外循環(huán)、血液透析等治療操作，會改變患者的血液循環(huán)和代謝狀態(tài)，影響體溫調(diào)節(jié)。體外循環(huán)時，血液在體外循環(huán)系統(tǒng)中流動，與周圍環(huán)境進行熱交換，容易導致患者體溫下降。
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